夢を託すインプラント 費用
口から摂取するものは、食品か医薬品（医薬部外品を含む）のいずれかであり、「食品」は食品衛生法で、「医薬品」は薬事法でそれぞれの定義が示されている。
現在、わが国では「健康食品」を取り扱う単独の法律はなく、「健康食品」も一般の加工食品と同じく安全性が基本で、食品衛生法によって規制を受ける。
話は逸れるが、最近はアメリカでも健康食品はブームである。
健康食品の分野でもアメリカは実験場になっていて、漢方（ハーブが多い）、ホルモン剤の注射までさまざまなものを試みている。
しかし、闇雲に実験しているのではなくて、薬剤ほど厳密ではないが、効果について検証をしながら、実験をしているところがアメリカらしい。
たとえば、成長ホルモンを打つと筋肉が強くなるといった論文が出ると、多くの人が試みたがるようだ。
アメリカのジョークで、「アメリカ人は健康を手に入れるためなら死んでもいい」といわれるように、アメリカ人は健康マニアなのだ。
このように、今後健康食品と医薬品の区別は狭まっていく。
特に、予防に関するものは、医療保険で扱う可能性が低いので、消費者や患者が自らの意思で購入することになる。
前でも触れたが、その意味で価格が重要なものといえる。
たばこニュースなどで知られているように、ニューヨークではすでに全面禁煙となり公共の場所での喫煙は認められなくなった。
また、クリントン前大統領が「たばこは薬物である」と語ったことが物議を醸したりもした。
このように近年喫煙に対する規制が厳しくなり始めたのは、たばこの煙が喫煙者本人ばかりでなく、非喫煙者に対しても慢性的な健康被害をおよぼすからだ。
厚生労働省の国民栄養調査では、1986年から喫煙率を調査しているが、男性喫煙率は、1994年までは減少傾向にあったが、1995年に急増した。
しかしながら、長期的にみると減少傾向は変わっていない。
一方、女性の喫煙率は最近増加傾向にある。
特に20代の増加は著しく、この10年余りで倍増している。
世界のなかでも日本の喫煙率は高い。
また、たばこが原因で死亡する人も増加中だ。
たばこの害が明らかになった1950年代から2000年までに、先進国において男性5200万人、女性1050万人がたばこが原因で死亡していると推計されている。
たばこの煙のなかには発がん性や呼吸器粘膜への刺激性のあるタール、ベンゾピレンをはじめとする数百種類の物質や、血液の酸素運搬能力を低下させる一酸化炭素が含まれている。
また、たばこへの精神依存を引き起こすニコチンも含まれている。
そのために、たばこが害になるとわかっていてもやめられないのだ。
金銭的にはどうなのだろうか。
たばこ税は「たばこ税法」および「地方税法」で定められ、1999年5月より税率は1000本につき国たばこ税2716円、たばこ特別税820円、地方たばこ税3536円（うち都道府県868円、市町村2668円）になる。
1999年度のたばこ税額は、合計2兆322一億円（国たばこ税9051億円、たばこ特別税2736億円、都道府県たばこ税2764億円、市町村たばこ税8671億円）と高額だ。
またアメリカにおいて、1997年、州政府における医療費負担の抑制の観点から、たばこによる医療費増をめぐり、39州がたばこ関連産業各社に対し、損害賠償請求訴訟を起こした。
そして2ヵ月にわたる和解交渉の末、7月の公判を前に6月20日、原告（39州の州政府検事総長と禁煙団体の代表）と被告（たばこ関連産業各社）との間で、和解案が合意された。
メーカー側が今後25年間に総額3685億ドル（約42兆円）の和解金を支払うというものだ。
具体的には基金を創設し、州政府や他の訴訟の原告への支払い、禁煙教育の資金とすることとなった。
このたばこをやめる方法だが、薬剤としては、現在日本では、ニコチンガムやニコチンパッチという貼付薬の販売がなされている。
ニコチンガムは、2001年から医師の処方箋がなくても薬局で直接買えるようになっている。
また、価格を上げて、たばこ消費を減らさせる試みもある。
たとえば、ノルウェー、カナダ、オーストラリアなどは、この価格上昇政策をとり消費抑制に成功している。
高額治療のコスト次に、そもそもコストが高い疾患をいくつか取り上げてみよう。
狭心症とは、前述したさまざまな生活習慣病によって、心臓に栄養や酸素を送っている冠状動脈が動脈硬化などによって細くなって動惇や息切れ、胸痛などの症状が起きた状態をいう。
冠状動脈が閉塞し、心臓の筋肉が壊死した状態が心筋梗塞である。
心臓は、人の握りこぶしくらいの大きさの筋肉でできた袋だ。
冠状動脈が詰まってしまえば、動脈が栄養や酸素を供給していた心臓の一部（心臓はほとんど筋肉の塊なので心筋という）が使えなくなってしまう。
動かなくなった範囲が広がれば当然、心臓のポンプ機能がうまく機能しないので、血液が体を還流しなくなってしまうことになる。
治療法は大きく分けて3種類ある。
ひとつは薬物療法、もうひとつは前で述べた、カテーテルで狭窄した部分を押し広げるＰＴＣＡという治療、3つめはＣＡＢＧといった外科手術だ（一般にバイパス手術といわれる）。
状況によってさまざまだが、ひどい心筋梗塞になるとＰＴＣＡやＣＡＢＧが必要になるのである。
ＰＴＣＡは、かなり高度な技術であるが、所要時間は一、2時間程度で、何時間もかかる開胸手術であるＣＡＢＧに比べれば、患者への負担も少ない。
ＰＴＣＡのみでは広げた血管がまた狭くなってしまう再狭窄という問題が残ったが（6ヵ月までの再狭窄率30〜40％）、広げた血管にステントというチューブを装着させることによって、再狭窄率を20〜30％に低下させることが可能になっている。
治療費と医療の質を関連させたおもしろいデータがある。
アメリカでは日本と異なり、心臓血管系での死亡が一番多い（日本ではがんである）ので、当然ＰＴＣＡにしてもＣＡＢＧにしても日本より行われている数はずっと多い。
ところが両国ともに、心筋梗塞で入院してから1週間以内にＰＴＣＡを行った場合には、薬物療法のみで治療した場合に比べて死亡率が下がるという報告がある。
つまり高度医療は、少なくとも短期では効果が高いといえる。
さて気になる費用であるが、狭心症の場合には、ＰＴＣＡなどカテーテルを使った手技を行うと平均137万円なのに対して、手技がない場合には38万円であった。
他の調査によると、ＰＴＣＡは155万円であった。
ちなみに畿近発売になった、アメリカ製のバルーンカテーテルの保険償還価格は23万9000円である。
人工透析腎臓の機能がほとんど荒廃してしまうと、腎臓の代わりをするために人工透析が必要になる。
そもそも腎臓はとても重要な働きをしている。
一番重要な働きは、われわれの体内の不要な老廃物を尿のなかに除去する働きだ。
この働きがなくなると、体のなかには毒素がたまってしまう。
もうひとつの大きな働きとしては、血液をつくる手助けをするというものがある。
腎臓はエリスロポエチンという造血因子をつくっているが、腎不全になるとエリスロポエチンがつくられなくなってしまう。
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